Статическая деформация стоп может включать в себя целый комплекс патологических изменений стопы: продольное или поперечное плоскостопие, Hallux valgus; вальгусная или варусная установка стоп; молоткообразная деформация вторых и третьих пальцев стоп, остеоартроз первых плюснефаланговых суставов, остеоартроз голеностопных суставов и т.д.
Халлюкс вальгус (Hallux valgus) или вальгусная деформация первого плюснефалангового сустава – одно из наиболее распространенных проявлений деформации стопы, особенно часто наблюдается у женщин, проявляясь в более зрелом возрасте.
Деформация первого пальца стопы может вызывать сильную боль, затруднение при ходьбе, невозможность подобрать обувь, что создает дискомфорт и значительно ухудшает качество жизни пациента. Также подобная патология может вызывать ряд структурных изменений во всей стопе, голеностопном суставе, связках и сухожилиях голени, нарушая правильную ось всей конечности и негативно влияя на осанку и позвоночник. Нельзя также игнорировать психологический дискомфорт, который испытывают пациентки от внешнего вида деформированной стопы.
В запущенных случаях правильно подобранное только хирургическое вмешательство помогает устранить болезненные симптомы и вернуть стопам приятный внешний вид.
Клинический пример.
Пациентка Ш., 18 лет. Обратилась с жалобами на деформацию стоп, боли при ходьбе, боль в первых пальцах, боли в области первого плюснефалангового сустава слева и справа, боль в шейном отделе позвоночника,быструю утомляемость, невозможность подобрать удобную обувь.
При осмотре: незначительный реберный горб справа. Боль при пальпации шейного отдела позвоночника и в области медиального угла лопаток. Лопаточный хруст больше справа. Рекурвация коленных суставов больше слева. Торсионная деформация правого коленного сустава. В положении стоя отмечается уменьшение продольных сводов стоп, вальгус стоп. Вальгусное отклонение первых пальцев стоп. Боли при пальпации ногтевых фаланг первых.
Диагноз основного заболевания: Статическая деформация стоп: продольное плоскостопие справа — 2ст., слева — 2ст.; поперечное плоскостопие справа — 1ст., слева -1ст.; Hallux valgus справа — 2ст., слева — 3ст.; вальгусная установка стоп справа 1ст., слева — 1ст. Остеоартроз первого плюснефалангового сустава справа 1 ст., слева 1-2 ст. Контрактура икроножных мышц.
Дорсопатия шейного отдела позвоночника. Цервикалгия. Синдром m. Levator scapulae слева и справа. Синдром лопаточного хруста больше справа. Левосторонний грудной сколиоз 1 ст. Рекурвация коленных суставов больше слева. Торсионная деформация правого коленного сустава (внутренняя ротация).
Наличие укорочения задней поверхностной линии (мышечные поезда т. Майерса), привело к ограничению разгибания стоп. Компенсаторно сформировалась вальгусная установка стоп и плоскостопие 2 ст., появилось варусное отклонение первых плюсневых костей и вальгусное отклонение первых пальцев. Появились начальные признаки остеоартроза первых плюснефаланговых суставов.
Для профилактики увеличения деформации стоп и стадии остеоартроза показано оперативное вмешательство.
Цель вмешательства – улучшить состояние стоп.
Задачи:
- Устранить посредством операции Вульпиуса укорочение задней поверхностной линии (мышечные поезда т. Майерса)
- Ограничить патологическую подвижность таранной кости посредством подтаранного артроэреза, тем самым уменьшить вальгус стоп и предотвратить прогрессирование плоскостопия
- Посредством операции Scarf устранить варусное отклонение первых плюсневых костей и вальгусное отклонение первых пальцев, тем самым приостановить развитие остеоартроза первых плюсне-фаланговых суставов.
Результат удовлетворительный, жалоб на боль и дискомфорт нет. Рекомендованы индивидуальные ортопедические стельки и удобная обувь.